Volante de remisión

Agradecemos toda la información del caso que nos podáis aportar para trabajar de la forma más profesional posible. Asimismo, os recordamos la importancia de rellenar correctamente todos los campos de este formulario, para facilitar nuestro trabajo con el paciente y evitar realizar pruebas innecesarias o duplicar las ya existentes.

CLÍNICA REMISORA
DATOS DEL PACIENTE
Solicitud
Nuestro protocolo de trabajo es informar diariamente vía email sobre el estado del paciente y comentar los resultados de las pruebas realizadas. Si deseas que se proceda de otra manera con este caso, por favor indícalo en el siguiente apartado:

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