Agradecemos toda la información del caso que nos podáis aportar para trabajar de la forma más profesional posible. Asimismo, os recordamos la importancia de rellenar correctamente todos los campos de este formulario, para facilitar nuestro trabajo con el paciente y evitar realizar pruebas innecesarias o duplicar las ya existentes.

VIDEOTUTORIAL – CÓMO CUMPLIMENTAR  Y ENVIAR EL VOLANTE DE REMISIÓN

ATENCIÓN: Si deseas adjuntar pruebas e informes, carga los archivos antes de hacer clic en ENVIAR

VOLANTE DE REMISIÓN

DATOS DE LA CLÍNICA REMISORA

DATOS DEL PACIENTE

Situación *
Solicitud *
Nuestro protocolo de trabajo es informar diariamente vía email sobre el estado del paciente y comentar los resultados de las pruebas realizadas. Si deseas que se proceda de otra manera con este caso, por favor indícalo en el siguiente apartado:
CARGA DE ARCHIVOS

ATENCIÓN: Si deseas adjuntar informes y pruebas, carga los archivos antes de hacer clic en ENVIAR

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.